Пограничное расстройство личности (ПРЛ) определяется как состояние между невротическим и психическим нарушением. Проявляется в эмоциональной неустойчивости и отклонении от нормального поведения.

Причины пограничного расстройства

В 30 % случаев пограничное расстройство обусловлено генетическими причинами. Развитие заболевания приходится на детский и подростковый возраст. Нарушение может быть вызвано такими факторами:

• особенности строения головного мозга, его дисфункция;
• особенности психики: излишняя эмоциональность, впечатлительность;
• физическое насилие, отсутствие заботы, внимания, эмоциональное давление со стороны родителей;
• моральное унижение;
• детская травма;
• сексуальное насилие.

Основной причиной ПРЛ является детская травма. В раннем возрасте психика нестабильна, и любое неосторожное слово может нанести непоправимый вред. Ребенок доверяет мнению родителей, поэтому малейшее унижение его как личности приводит к заниженной самооценке, а отсутствие внимания заставляет считать себя ненужным. Со временем негативное мышление вызывает психическую нестабильность и провоцирует развитие расстройства.

Согласно статистике, женщины страдают от пограничных расстройств в 3 раза чаще, чем мужчины. В 95 % причиной ПРЛ является сексуальное насилие, пережитое в детском или подростковом возрасте, чаще всего со стороны хорошо знакомого человека – близкого родственника, учителя. Результатом становится не только физическая, но и моральная травма.

Ребенок перестает доверять близким, а в дальнейшем проецирует негативное отношение на окружающих. Перенесшие травму женщины не могут построить нормальных отношений с противоположным полом, ощущают постоянное чувство вины, страдают от одиночества и саморазрушения.

Пограничное состояние требует психотерапевтического лечения. Отсутствие квалифицированной помощи в 75 % случаев приводит к попытке суицида.

Причины и последствия пограничного расстройства

Основными признаками пограничного расстройства являются такие проявления:

• боязнь быть брошенным, страх разлуки;
• завышенные требования к себе, постоянная самокритика и пониженная самооценка;
• параноидальные мысли;
• неконтролируемые вспышки агрессии;
• постоянная тревожность;
• патологически неустойчивое настроение;
• неоднократные угрозы и попытки суицида;
• мазохистские наклонности;
• ощущение внутренней пустоты и отсутствие интереса к чему-либо;
• склонность к саморазрушению и самоповреждению.

Диагноз ПРЛ ставится при одновременном проявлении минимум пяти из симптомов на фоне импульсивности и вспышек раздражительности. Одним из самых ярких признаков расстройства является склонность к самоповреждению. Это связано с постоянным чувством вины и желанием наказать себя. Больные ПРЛ могут резать себя, прижигать спичками, испытывая облегчение после экзекуции. Одним из проявлений самоповреждения является эмоциональный мазохизм, когда человек испытывает потребность в унижении, оскорблении.

Больной человек страдает от заниженной самооценки и чувствует себя ненужным, поэтому суицидальные наклонности носят в основном демонстративный характер с целью привлечь внимание, вызвать сочувствие у окружающих. Около 10 % таких попыток заканчиваются смертью по неосторожности.

Люди с ПРЛ не избегают общения и не стремятся к уединению. Напротив, они всеми силами пытаются наладить социальные связи, но ввиду особенностей поведения, вспышек агрессии, навязчивости отталкивают от себя окружающих. Такие больные непредсказуемы, поэтому у них почти всегда наблюдаются сложности в семейных и личных связях. Пережившие насилие в детском возрасте подсознательно стремятся к отношениям с подчинением.

Больной человек редко обращается за помощью самостоятельно. Основная проблема пограничного расстройства состоит в том, что его симптомы окружающие расценивают как манеру поведения или проявление дурного характера. При неоказании врачебной помощи ПРЛ прогрессирует, ухудшает качество жизни и разрушает социальные связи.

Страдающие от пограничного расстройства люди склонны к саморазрушению. Они ведут беспорядочные половые связи, принимают алкоголь, психоактивные вещества. На фоне ПРЛ часто развивается нарушение пищевого поведения, депрессия, невроз навязчивых состояний.

При малейшем подозрении на пограничное состояние у близкого человека необходимо обратиться за консультацией врача-психотерапевта. Доктор в работе с пациентом использует деликатный подход и определяет диагноз в ходе косвенного опроса. При своевременно оказанной помощи в 97 % случаев пограничное состояние успешно лечится.

Диагностика и лечение пограничного расстройства личности

Диагностика пограничного расстройства проводится методом психологического тестирования, опроса и оценки психологического состояния больного. Карта лечения составляется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Терапия пограничного расстройства проводится амбулаторно, за исключением тяжелых случаев и наличия осложнений.

Фармакотерапия является вспомогательным методом, который применяется только при наличии сопутствующих заболеваний или для снятия ярко выраженного симптома тревожности. Все препараты принимаются под контролем врача. Больной не имеет доступа к медикаментам, так как из-за стремления навредить себе или облегчить симптомы расстройства может принять завышенную дозу и отравиться.

В клинике доктора Шорина лечение пограничного расстройства осуществляется современными эффективными методами психотерапии.

Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ)

Этот способ терапии разработан специально для лечения пограничного расстройства. Методика направлена на обучение пациента контролю импульсивного поведения. В результате ДПТ больной обретает навыки, которые помогают противостоять неожиданной стрессовой ситуации и выбрать модель поведения для ее преодоления без проявления агрессии. Психотерапевтические сеансы помогают справиться с последствиями полученной травмы, пережить ее и принять как часть прошлого.

Пациент ведет специальный дневник, куда записывает положительные и отрицательные эмоции, попытки навредить себе и способы, как ему удалось преодолеть навязчивые желания. Врач анализирует записи и определяет, какие приобретенные навыки наиболее эффективны в лечении. Больной учится контролировать свои эмоции и спокойно реагировать на изменение обстоятельств.

Одним из направлений метода является телефонная терапия. Психотерапевт дает пациенту номер телефона, по которому тот может звонить в случае рецидива. Важно соблюдать несколько условий – звонок осуществляется в определенное время, а его длительность не превышает 10 минут. Как показывают результаты терапии, больной обращается к врачу на начальном этапе лечения. Со временем частота звонков уменьшается, а пациент благодаря соблюдению установленных правил приобретает навык самостоятельного преодоления кризисной ситуации.

Ментализация

Метод ментализации направлен на стабилизацию эмоций и межличностных отношений. Терапия основана на установлении доверительных отношений между врачом и пациентом. Больной учится правильно осмысливать свое состояние, действие и поступки. Результатом является адекватная самооценка, избавление от негативных мыслей.

Ментализация помогает наладить социальные связи благодаря контролю нестабильного поведения. В процессе психотерапии пациент учится фокусироваться не только на своем, но и на чужом эмоциональном состоянии. Это способствует развитию эмпатии и преодолению конфликтных ситуаций без разрушения отношений.

Схема-терапия

Схема-терапия наиболее эффективна у пациентов, перенесших эмоциональную травму или испытавших моральное унижение. Как правило, такие люди мыслят по определенной схеме и имеют стойкие убеждения, к примеру, в собственном несовершенстве или неспособности решать проблемы. Психотерапевт определяет причину искаженных мыслей, восприятий, помогает пациенту осознать их ошибочность и перестроить мышление. В основе метода лежит когнитивная терапия.

Лечение пограничных расстройств имеет благоприятные прогнозы. Стойкая ремиссия достигается на 2-3 году терапии. Для закрепления результата и предотвращения рецидива рекомендуется периодическое посещение групповых реабилитационных занятий. Профилактики пограничного расстройства не существует, но своевременное лечение и строгое соблюдение рекомендаций психотерапевта избавят от симптомов болезни на долгий срок.